1. recepcionar y dar trámite oportuno a todas las solicitudes de información técnica-médica que requiera el área jurídica. 2. hacer ingreso oportuno, completo y veraz de fallos de tutela y medidas provisionales en los aplicativos dispuestos por la compañía. 3. garantizar la emisión oportuna de autorización de servicios de primer evento por fallo de tutela. 4. analizar la información relacionada con solicitudes de alto costo según normatividad vigente y apoyar la gestión para la emisión de autorizaciones de no cobertura del pbs. 5. realizar la correcta y oportuna grabación de prestaciones de servicios de no cobertura del pbs derivadas de acciones de tutelas, con los diferentes roles en la plataforma mipres, para el recobro de las mismas. 7. generar informes y análisis correspondientes a comportamientos de acciones jurídicas derivadas de servicios médicos. 8. brindar apoyo técnico-médico al grupo de autorizadores en la parte médica o soporte sobre coberturas del fallo tutela y escalar a otras dependencias involucradas en el proceso. 9. realizar los seguimientos correspondientes a casos de riesgo jurídico (fallos de tutela, medidas provisionales, desacatos, investigaciones) garantizando la completa gestión del caso. 10. revisar y escalar casos pendientes de autorización, gestionando el seguimiento telefónico correspondiente en los que casos que se requiera. 12. revisar controversias de coberturas en tutelas con otras áreas de la compañía. 13. generar la correcta emisión de las órdenes de servicio del proceso mipres y el reporte oportuno al ente de control de informe ...
Harás parte de la multinacional de servicios de salud más grandes del mundo y en proceso de expansión en colombia. buscamos **auxiliar **de **operaciones no pbs **para la ciudad de bogotá requisitos para el cargo - técnico y/o tecnólogo en carreras administrativas titulado o en proceso y/o estudiantes de carreras universitarias administrativas. - 2 años de experiência en áreas administrativas, conocimiento de normatividad vigente, manejo de apolo. manejo avanzado de office. **co **ntrato a término indefinido** 1. dar respuestas a las novedades radicadas validando su pertinencia y cumpliendo con la oportunidad establecida por la compañía. 2. dar respuestas a las solicitudes radicadas por entes oficiales a través de sapres, cumpliendo con el tiempo establecido para las respuestas. 3. garantizar que la información de los afiliados a la eps se encuentre actualizada y cumpla con los parámetros establecidos en la normatividad vigente de salud. 4. realizar los procesos de cancelación por pérdida de capacidad de pago y usuarios afiliados al régimen especial. 5. gestionar los casos especiales remitidos por las cajas de compensación, generando las novedades y seguimiento a la terminación del periodo. 6. recibir y cargar en los sistemas de información de la compañía los archivos de los operadores de información con los que la compañía tiene convenio vigente. 7. conciliar los recaudos reportados por el banco frente a los archivos reportados por los operadores de información. 8. radicar a la mesa de ayuda las inconsistencias y/o faltantes que se generen en la entrega de lo...
Harás parte de la multinacional de servicios de salud más grandes del mundo y en proceso de expansión en colombia. buscamos médico gestión mipres para la ciudad de bogotá requisitos para el cargo - profesional titulado en medicina - 3 años de experiência administrativa en el sector salud. conocimiento de la normatividad pbs y no pbs. contrato a término indefinido 1. dirigir la toma de decisiones con respecto a los servicios, siguiendo la normatividad vigente y realizando las actividades necesarias para dar respuesta a la solicitud. 2. desarrollar órdenes de servicios de prestaciones y medicamentos aprobadas en huella. 3. dar seguimiento por medio del backoffice de medicamentos y prestaciones cuando sea requerido. 4. controlar el trámite de las órdenes de servicio de los medicamentos para los programas especiales e intrahospitalarios. 5. control y seguimiento a los medicamentos de alto costo. 6. asistir a la coordinación en la revisión, análisis y respuestas de las pqr. 7. dar apoyo a las áreas de la compañía en emisión de conceptos médicos y gestión oportuna de aprobación o rechazo de autorizaciones. 8. ejecución del programa de fármaco-vigilancia. 9. realizar todas las demás funciones inherentes a su cargo y/o asignadas por su jefe inmediato. **carreras en colmédica medicina prepagada **, parte de la familia de negocios de unitedhealth group. colmédica lleva más de 30 años brindando soluciones innovadoras de salud en colombia como una de las compañías médicas prepagas más grandes del sector privado. formar parte de nuestro equipo significa conectar a más de ...
Harás parte de la multinacional de servicios de salud más grandes del mundo y en proceso de expansión en colombia. buscamos enfermero de glosas para la ciudad de bogotá requisitos para el cargo - profesional titulado en enfermería - 3 años de experiência en manejo de la normatividad vigente en salud, tutelas o mipres. contrato a término indefinido 1. analizar y emitir conceptos técnico-científicos acerca de las glosas realizadas por adres de los recobros de ctc, mipres y tutelas, a partir de la información recibida por el área de recobros. 2. controlar el reintegro de recursos según los requerimientos del ministerio de salud o fosyga, con base en la información recibida por el área de recobros. 3. determinar los conceptos técnicos para apoyar los procesos de demandas instaurados por la compañía, a partir de la información recibida por el área de recobros. 4. asesorar en la respuesta a los requerimientos de entes de vigilancia y control, y/o entes gubernamentales. 5. desarrollar actividades que permitan dar respuesta a las solicitudes de las tecnologías y servicios en salud no cubiertos por el pbs con cargo a la upc. 6. contribuir en el desarrollo de los programas especiales de medicamentos. 7. dar seguimiento al trámite de las órdenes de servicio de los medicamentos para los programas especiales e intrahospitalarios. 8. realizar el reporte de suministros ante el ministerio de salud. 9. coordinar la revisión, análisis y respuestas de las pqr. 10. realizar todas las demás funciones inherentes a su cargo y/o asignadas por su jefe inmediato. **carreras en colméd...
Harás parte de la multinacional de servicios de salud más grandes del mundo y en proceso de expansión en colombia. buscamos **enfermero gestión mipres **para la ciudad de **bogotá.** requisitos para el cargo: - profesional titulado en enfermería. - preferiblemente con especialización en administración en salud o programas afines. - 3 años de experiência administrativa en el sector salud. - manejo de paquete office. - conocimiento de la normatividad pbs y no pbs. **¡contrato a termino indefinido!** ¡ **aplica ya **y te contactaremos para contarte más sobre esta gran oportunidad! en este cargo, esperamos que tú: - realices órdenes de servicios de prestaciones y medicamentos aprobadas en huella. - des seguimiento y asegures la radicación por medio del backoffice, de medicamentos y prestaciones cuando sea requerido. - coordines al trámite de las órdenes de servicio de los medicamentos para los programas especiales e intrahospitalarios. - asistas a la coordinación en la revisión, análisis y respuestas de las pqr. - controles los casos de uso para cambios o modificaciones en los aplicativos, buscando alcanzar el cumplimiento a los requerimientos de la normatividad y/o decisiones de la compañía. - asistas en el reporte de suministros ante el ministerio de salud. **carreras en colmédica medicina prepagada **, parte de la familia de negocios de unitedhealth group. colmédica lleva más de 30 años brindando soluciones innovadoras de salud en colombia como una de las compañías médicas prepagas más grandes del sector privado. formar parte de nuestro equipo significa cone...
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